90后的陈女士，从没想过自己会跟“癌症”两个字沾边。她平时不抽烟、不喝酒，胃口一直不错，大便也规律，连胃痛都很少光顾。半年前，她只是觉得饭后特别容易饿，明明刚吃完一碗米饭，两个小时不到胃里又空得发慌，还伴着后背正中隐隐作痛。
她以为是加班久坐、颈椎不好，就去楼下按摩店做推拿，技师按得“咔咔”响，当时舒服了点，可第二天酸胀又卷土重来。后来，她换了高枕头、贴活血膏，甚至试过网红颈椎枕，疼痛却像长了根，夜里翻身都会惊醒。
更奇怪的是，她的体重从55公斤悄悄跌到49公斤，裤子松了一圈，同事却羡慕她“减肥成功”。直到女儿发现她脸色蜡黄，硬拉着去市里的三甲医院，一套胃镜加增强CT下来，医生把她单独留下：“是胃印戒细胞癌。”那一刻，陈女士脑袋嗡的一声——自己连一次像样的胃痛都没经历过，怎么就成了最凶险的胃癌？
01
胃印戒细胞癌是怎么回事？
胃印戒细胞癌是胃癌家族里最会“伪装”的一员。它的癌细胞里充满黏液，把细胞核挤到一边，显微镜下像一枚枚小印章，因此得名。由于黏液多，肿瘤在胃壁上弥漫性生长，很少形成突起的肿块，胃镜下常常只表现为黏膜稍粗、颜色稍白，连经验丰富的医生都可能一眼放过。
展开剩余73%更麻烦的是，它喜欢沿着胃壁悄悄蔓延，早期不堵、不破、不出血，所以很少出现黑便、呕血等“报警”症状；等到胃壁被浸润得僵硬、胃腔缩成“皮革胃”，患者才感觉饭后饱胀、容易饿，其实肿瘤已潜入深层甚至转移到腹膜后淋巴结。正因早期几乎不拉响警报，七成患者确诊时已属晚期，5年生存率明显低于普通腺癌。
02
后背痛还可能是哪些大病？
后背痛是门诊最常见的症状之一，真正由胃癌引起的不到5%，可一旦出现，往往提示病情已不早。除了胃印戒细胞癌通过侵犯胰腺或后腹膜神经丛引起的“牵涉痛”，以下疾病也需排查：
1. 胰腺癌：肿瘤位于腹膜后，早期就可压迫腹腔神经丛，表现为“腰带样”持续钝痛，夜里加重，蜷膝坐位稍缓解，常伴腹泻、血糖突然升高。
2. 主动脉夹层：突发撕裂样胸背痛，血压差异明显，是血管急症，需立即就医。
3. 脊柱转移瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌都可能转移到椎体，疼痛夜间明显、活动不缓解，可伴肢体麻木、大小便障碍。
4. 胆囊结石/胆囊炎：右上腹绞痛向右肩背放射，常在吃油腻食物后发作，可伴发热、黄疸。
5. 骨质疏松性压缩骨折：老年人咳嗽、搬重物后出现驼背剧痛，X线即可发现椎体楔形变。
简言之，“夜里痛、体重降、活动不缓解”是危险信号，应及时做增强CT或MRI，把真正的肿瘤痛筛出来。
03
普通疼痛和癌痛的区别，
看4点！
1. 持续时间：肌肉痛多与姿势、劳累相关，休息1–2周逐步减轻；癌痛呈进行性加重，超过两周不缓解，甚至愈演愈烈。
2. 疼痛性质：劳损多为酸痛、钝痛，变换姿势或热敷可好转；癌痛常为深部持续钝痛或烧灼样，夜间和凌晨更明显，服普通止痛药效果差。
3. 伴随症状：肌肉痛很少合并体重下降、贫血、黑便；癌痛则常伴消瘦、乏力、食欲差、大便隐血阳性等全身表现。
4. 对治疗的反应：肌肉痛通过理疗、按摩、非甾体消炎药明显缓解；癌痛需吗啡类强效镇痛药才能短期控制，停药即复发。
若后背痛符合“进行性、夜间重、伴消瘦”三大特征，别犹豫，胃镜加腹部增强CT加肿瘤标志物（CEA、CA19-9）是最基本的筛查组合，必要时加做PET-CT或骨扫描，把潜伏的病灶揪出来。
04
中老年人护胃“四字诀”
胃印戒细胞癌虽凶险，但早期发现仍可手术根治，术后5年生存率可升至60%以上。以下四件事，年过四十就该天天做：
1. 查：无论有没有症状，45岁做人生第一次胃镜，有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性、慢性萎缩性胃炎者提前到40岁，以后每3年复查。
2. 吃：每日盐摄入不超过5克，少吃熏腊、酱腌、油炸食物；增加深绿色蔬菜和新鲜水果，足量维生素C可阻断亚硝胺合成。
3. 杀：幽门螺杆菌被列为一类致癌因子，阳性者务必规范四联根除，家庭成员分餐，避免再感染。
4. 动：餐后半小时散步30分钟，既促进胃排空，又减少肥胖相关致癌风险；睡前别躺沙发吃零食，防止夜间胃酸反流。
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